Les doutes les plus courants sur l'infection par le VPH (ou l'infection par le virus du papillome) se dissolvent avec le médecin spécialisé en gynécologie. Voici ce qu'il faut savoir
Virus du papillome ou infection au VPH
HPV signifie Papillomavirus humain et indique une famille de virus, en fait, qui comprend plus de 100 souches.
La plupart des souches de VPH causent lésions bénignes, comme les verrues, qui affectent la peau (des mains, des pieds ou du visage), ou i verrues (ou papillomes) qui affectent généralement les muqueuses génitales et buccales. Ces types de lésions sont généralement liés à une infection à HPV à faible risque et, dans la plupart des cas, se résolvant spontanément - comme la plupart des infections génitales à HPV en général.
Une petite partie, en revanche, si elle n'est pas traitée, peut lentement évoluer vers une forme tumorale. Le cancer du col de l'utérus elle est en fait toujours liée à la présence d'une infection au VPH: on peut donc dire que cette infection est une condition nécessairement présente dans les cas de cancer du col de l'utérus mais elle n'est pas suffisante pour la provoquer seule. Clarifions!
Comment se contracte-t-il, quels sont les symptômes et les traitements? Cette question et d'autres sont répondues par le Dr Franca Fruzzetti, gynécologue de la Clinique Obstétrique et Gynécologique de l'Hôpital Santa Chiara, Université de Pise et membre de la SIC (Société Italienne de Contraception), qui rassure sur le danger d'une infection qui peut être adressé avec succès.
HPV: comment l'infection se produit
L'infection par le VPH survient principalement par l'activité sexuelle, en particulier par relations non protégées avec plusieurs partenaires. Mais la transmission n'est pas si automatique: si les défenses immunitaires sont fortes, le virus ne "s'enracine" généralement pas.
«Parfois, cependant, l'agressivité du virus affecte un environnement vaginal dégradé par la présence de autres infections, et qui a donc perdu ses capacités de défense; ou il peut survenir dans un cadre de santé général, déjà compromis par un grand stress »précise le Dr Fruzzetti« Le tabagisme et l'alcool sont des éléments supplémentaires qui facilitent les infections HPV de l'utérus; certaines études penchent vers la responsabilité des pilules contraceptives à base d'œstrogènes, qui pourraient rendre le tissu utérin plus attaquable par le virus du papillome. Il faut également considérer que ceux qui utilisent des contraceptifs oraux a tendance à ne pas utiliser de préservatifs».
Le transporteur responsable de la transmission du virus est sans importance, c'est-à-dire que ce soit d'homme à femme ou vice versa: «aussi les hommes ils sont sensibles aux infections des voies uro-génitales par le VPH ».
Comment le VPH se manifeste et quels sont les symptômes
«Lésions du virus du papillome ne présentent pas de symptômes spécifiques: tout au plus la femme peut-elle accuser d'infections récurrentes du tractus urogénital qui l'obligent à se rendre plus fréquemment chez le gynécologue, mais il n'y a pas de signes évidents qui font suspecter une infection au VPH de manière empirique - et non vérifiée - avant même d'avoir passé le test Pap »explique le Dr Fruzzetti.
Nous vous rappelons que c'est le médecin qui émet l'hypothèse de la présence du virus du papillome suite à une frottis de Pap modifié, puis de poursuivre l’enquête. "En l'absence de blessures, la course à la recherche du virus n'aurait aucun sens, ce qui ne peut que déclencher une anxiété inutile à partir d'un alarmisme sans fondement."
Comment diagnostique-t-on le virus du papillome
«Le diagnostic d'infection par le VPH est occasionnel ou indirect: il survient généralement frottis de routine, qui a détecté des lésions sur le col de l'utérus ou dans certains cas des condylomes pointus "répond le Dr Fruzzetti" La nature des lésions peut amener le gynécologue à soupçonner qu'elles sont causées par le virus du papillome: il soumet donc la femme à examens spécifiques (comme la colposcopie), qui, par analyse histologique, vérifie et confirme la présence éventuelle du virus HPV ».
L'infection au VPH est-elle grave? Combien de types de virus existe-t-il?
En réalité, au niveau strictement clinique, nous ne parlons pas d'une seule infection par le virus du papillome, mais à peu près autant qu'il y a de souches du virus HPV.
"Sont approximativement 120 génotypes identifiés du virus du papillome: une quarantaine d’entre eux sont associés à des lésions du tractus anogénital, et tous n’ont pas la même virulence »poursuit le gynécologue Fruzzetti« Les types de virus HPV les plus pertinents d’un point de vue histologique, c’est-à-dire dont les lésions peut le plus souvent dans cancer du col de l'utérus, Je suis le 16 et 18, définies comme des souches à haut risque ». Les infections causées par d'autres souches présentent généralement un risque moyen et faible.
Cependant, découvrir que vous avez une infection par le virus du papillome 16 ou 18 ne signifie pas que vous êtes sûr que vous développez un cancer du col de l'utérus.
«Je voudrais rassurer les femmes que, dans la plupart des cas, elles sont blessures vérifier du papillome sont "Facile", c'est-à-dire dysplasiques (altérations bénignes des tissus) et pas encore néoplasiques (formations de tumeurs malignes), et ce n'est pas automatique qu'elles le deviendront, car la femme sera soumise à un processus de traitements et de contrôles visant à éradiquer le virus "- donc oui parle de prévention du cancer. Pour cette raison, le test Pap est effectué: il s'agit d'un test de dépistage qui, s'il est effectué régulièrement et systématiquement, prévient la maladie.
Le virus du papillome affecte-t-il la fertilité?
«Non: même les femmes traitées chirurgicalement peuvent avoir des enfants, car le col de l'utérus dont une partie des tissus lésés par le VPH a été prélevé est complètement régénéré, au point de ne pas reconnaître les signes d'une opération antérieure "rassure le Dr Fruzzetti" Une fois intervenu, le col de l'utérus revient en bonne santé et n'entraîne même pas de complications pendant la grossesse, ce qui pourrait menacer une naissance prématurée ".
Cependant, les cicatrices présentes sur le col de l'utérus peuvent parfois interférer, quoique légèrement, avec le processus de dilatation cervicale pendant le travail en raison d'une plus grande résistance des tissus.
Et si le virus HPV est diagnostiqué pendant la grossesse?
«Pas de peur, car il n'est pas transmis à l'enfant à naître, il ne peut pas non plus provoquer des affections particulières mettant en péril la santé de la mère et de l'enfant », conclut le gynécologue.
HPV: quels sont les traitements
"Il n'y a pas de véritables médicaments pour traiter le virus du papillome et, comme pour toutes les maladies virales, vous ne pouvez certainement pas gagner avec l'antibiotique (efficace uniquement contre les bactéries)" explique le Dr Fruzzetti "Rester dans le cas de dysplasie légère ou moyenne , c'est-à-dire la simple lésion du col de l'utérus, nous allons d'abord essayer de ramener l'environnement vaginal à un état normal, en renforçant le défense immunitaire; puis la femme sera soumise à une série de fermer les contrôles (test Pap et colposcopie tous les 3 à 6 mois selon l'étendue de la lésion), visant à identifier l'évolution des lésions ».
Il peut arriver que les lésions virales du VPH régresser spontanément. S'ils restent, le gynécologue examinera s'il convient d'éradiquer le "épidémie" du virus, ou s'il faut procéder à une intervention chirurgicale locale effectuée dans la clinique, qui enlève le tissu utérin blessé.
De cette façon, en fait, le la femme est définitivement guérie, car il est rare que le virus se reproduise: dans 90% des cas, le traitement susmentionné est efficace. Il ne sera plus nécessaire pour le patient de subir de fréquents contrôles épuisants, car le virus n'a pas rechuté, à moins que les conditions de départ qui l'ont amenée à contracter le virus HPV ne soient en place. Cependant, elle devra continuer à dépister les tests Pap et HPV comme toute femme âgée de 25 à 65 ans.
VPH et vaccination
Pourquoi parle-t-on du vaccin contre le VPH âgé de 12 ans?
Pour deux raisons pratiques: la première est qu'il est probable qu'à 12 ans, aucune femme n'a été en contact avec le virus du papillome; la seconde dépend de la augmentation de la réponse immunitaire de l’organisme au vaccin contre le VPH, typique de cet âge.
Il est possible de l'administrer avant l'âge de 26 ans, et personne n'interdit son administration au-delà de l'âge maximum suggéré par la loi, sachant que à un âge plus avancé, la couverture virale n'est pas efficace à 100%.
Il existe deux vaccins contre le VPH: Gardasil et Cervarix. Le premier est un tétravalent contre les HPV 16, 18 (haut risque), 6 et 11 (faible risque), le second est un bivalent contre les types 16 et 18. Les deux nécessitent le administration de trois doses et s'adressent aux sujets masculins et féminins âgés de 9 à 26 ans. Un nouveau type de vaccin Gardasil a été développé ces dernières années non valide (qui couvre donc 9 souches de VPH) grâce à laquelle nous visons une couverture de 90% en ce qui concerne la protection contre les carcinomes cervicaux et vulvaires associés à une infection au VPH.
Mise à jour par Andreotti Francesca
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