Naissance de l'eau, pour mieux comprendre, nous avons interviewé un obstétricien gynécologique expert
Le Dr Valentina Ciardelli, obstétricienne et gynécologue à l'hôpital Bentivoglio, dans la province de Bologne, donne naissance à des bébés dans l'eau depuis des années, en équipe avec le Dr Marcella Falcieri et la sage-femme Alessandra Ravagnani. Il a répondu à nos questions sur la naissance dans l'eau.
Docteur Ciardelli, pourquoi préférer une naissance dans l'eau à une naissance traditionnelle?
Je ne pense pas, du moins de notre part, les professionnels de la santé, que nous devrions parler de préférer. Le but de notre travail, comme l’OMS nous le rappelle, est d’atteindre une mère et un enfant en bonne santé. Cependant, cela comprend également l'écoute du désir et des préférences de la femme. Les effets bénéfiques de l'immersion dans l'eau chaude pendant la période de dilatation du travail physiologique sont nombreux et documentés par des méta-analyses d'études randomisées et contrôlées: réduction de la demande de médicaments analgésiques et utilisation de l'analgésie péridurale, plus grande satisfaction maternelle en l'absence de risques pour la mère et l'enfant. Et nous savons bien que, toutes choses égales par ailleurs, l'expérience de l'accouchement a des conséquences importantes sur le lien mère-enfant et l'allaitement.
L'accouchement dans l'eau convient-il à toutes les femmes et à toutes les grossesses ou existe-t-il des contre-indications?
L'accouchement dans l'eau est indiqué pour toutes les femmes ayant des grossesses à faible risque. Plus généralement, pour ne citer que quelques exemples, on peut dire que les femmes ayant déjà subi une césarienne ou une myomectomie antérieure, ainsi que toutes les femmes souffrant d'hypertension ou de diabète ou ayant de la fièvre ou une rupture des membranes depuis plus de 18 heures, en pratique dans toutes les situations dans lesquelles une cardiotocographie continue est nécessaire pendant le travail.
Comment fonctionne la naissance dans l'eau? Quand entrez-vous dans l'eau? Le travail se produit-il également dans l'eau?
Lorsque le travail est bien en cours (contractions régulières et valides, col de l'utérus disparu et dilatation d'au moins 3 cm), la femme enceinte physiologique qui le souhaite, peut se plonger dans la baignoire. L'eau doit être à une température d'environ 37 ° et recouvrir complètement l'abdomen en position couchée ou semi-assise. La femme dispose d'une grande liberté de mouvement dans l'eau, choisit les positions qui l'aident le plus et parvient souvent à s'abandonner en flottant entre une contraction et une autre. Comme recommandé, la sage-femme agenouillée au bord de la piscine, ausculte régulièrement le rythme cardiaque du fœtus avec un SONICAID aquatique et, si elle le croit, peut effectuer une exploration vaginale avec des gants spéciaux. En l'absence de contre-indications, la femme peut donc décider de rester immergée même pendant la phase expulsive et d'effectuer un accouchement dans l'eau, ou de sortir plus tôt. Si l'accouchement a lieu dans l'eau, la seule précaution est d'éviter que les parties fœtales ne s'échappent de l'eau jusqu'à ce que tout le corps ait été expulsé; ceci pour éviter que le contact avec l'air ne bloque le réflexe de plongée et induise un acte respiratoire intempestif. Après l'accouchement, il est important de garder le bébé immergé sur le corps de la mère pour éviter qu'il ne refroidisse et de se mouiller régulièrement la tête (encore une fois pour éviter les déperditions de chaleur). L'indication dans la littérature sur la modalité de l'accouchement n'est pas encore claire. En cas de doute de ne pas pouvoir évaluer l'ampleur de la perte de sang à la sortie du placenta, vous pouvez opter pour une seconde sortie de la baignoire, sèche.
Le père peut-il participer à la naissance de l'eau?
La mère peut avoir son mari, un membre de la famille ou en tout cas une personne de confiance à ses côtés pendant la durée du travail et pendant l'accouchement.
Y a-t-il des risques pour l'enfant à naître avec une naissance dans l'eau?
Des preuves scientifiques ont montré que l'accouchement dans l'eau n'augmente pas le nombre d'admissions à l'USIN, n'augmente pas le risque d'infections néonatales et n'augmente pas le besoin de réanimation néonatale (Revue Cochrane 2007; Royal College of Obstet & Gynaec./Midwives 2006)
Faites-vous encore une anesthésie lors d'un accouchement dans l'eau?
Non, de nombreuses études ont montré que l'immersion dans l'eau réduit la demande d'analgésie péridurale; de plus, les mères qui choisissent d'accoucher par analgésie ne peuvent pas se plonger dans la baignoire. Il arrive aussi fréquemment que certaines mères orientées vers l'analgésie, une fois entrées dans l'eau, n'y aient pas recours.
Comment trouver des installations équipées pour l'accouchement par l'eau?
Il existe de nombreux sites Web qui fournissent des informations sur les types d'assistance à l'accouchement offerts par les hôpitaux individuels, y compris partoinacqua.it
