Qu'est-ce que le mélasma
Le mélasma ou chloasma apparaît comme une pigmentation circonscrite, due à une excès de mélanine dans l'épiderme (chloasma superficiel), dans le derme (chloasma profond) ou dans les deux zones (chloasma mixte).
Majoritairement féminin, le mélasma survient chez environ 20% des femmes qui prennent des contraceptifs oraux, mais il peut également toucher les femmes qui n'ont jamais pris la pilule contraceptive.
Les causes du mélasma
Chez les femmes génétiquement prédisposées, les causes peuvent dépendre d'une combinaison de facteurs:
- excès de rayons UV;
- pilule contraceptive;
- thérapies hormonales;
- grossesse;
- les dysfonctionnements hormonaux (par exemple liés à l'hormone lutéinisante LH, la prolactine, les hormones ovariennes et thyroïdiennes;
- cosmétiques photosensibilisants.
Tous ces facteurs peuvent déclencher une production excessive de mélanine par les mélanocytes (les cellules responsables de la mélanogenèse), surtout si la femme est dans une phase de dominance œstrogène, c'est-à-dire un excès d'œstrogène non équilibré par la progestérone.
Comment le mélasma se manifeste
Les zones de manifestation du mélasma concernent généralement lessur le front, les pommettes et la lèvre supérieure. Sa particularité est que pendant les mois d'hiver, les taches sombres sont peu visibles mais, déjà au printemps, aux premières expositions solaires, elle éclate toujours aux mêmes endroits, créant un inconfort considérable.
VOIR ÉGALEMENT
Taches sur le visage pendant la grossesse: causes et remèdes
Traitement du mélasma
Dans tous les cas d'apparition de hyperchromies peau, il est important de contacter le dermatologue pour un diagnostic correct et un traitement adéquat. Au contraire, une consultation opportune détermine souvent l'issue des traitements: nous intervenons d'abord dans le taches récemment formées et plus ils sont susceptibles de s'enlever ou de s'éclaircir sensiblement.
Localisez le'entité du pigment forme la base pour choisir le meilleur technique d'élimination: plus sa profondeur (et son «ancienneté») est grande, plus il sera difficile à supprimer. Le médecin est capable de le reconnaître en observant les taches à travers une lampe spéciale, appelée Wood's.
Pelures chimiques
Dans le cas de mélasma profond (c'est-à-dire au niveau du derme), l'utilisation du laser n'est pas recommandée, car cela pourrait augmenter la taille du mélasma lui-même. Dans ce cas, il vaut mieux recourir à pelures chimiques: elles sont réalisées par brossage d'une solution exfoliante sur le visage, généralement composée d'un cocktail d'acides alpha-hydroxy, c'est-à-dire d'acides fruités, tels que l'acide glycolique, l'acide kojique, l'acide mandélique, l'acide pyruvique, l'acide trichloracétique. Le traitement ne nécessite pas d'anesthésie car dans la majorité des cas, il y en a une légère sensation de brûlure. Dans certains cas, il est nécessaire de répéter la séance après 3-4 semaines jusqu'à ce qu'un résultat satisfaisant soit obtenu. Entre les séances, il est conseillé d'appliquer des crèmes éclaircissantes dépigmentantes. De bons résultats sont obtenus avec des crèmes à base d'acide azélaïque et d'acide kojique.
Thérapie au laser
Dans le cas du mélasma superficiel, le laser est le meilleur traitement thérapeutique pour éliminer l'hyperpigmentation. Le laser cible la tache de manière sélective, «épargnant» les tissus environnants et détruisant le pigment mélanique sans laisser de cicatrices sur la zone touchée.
Pour les taches superficielles, telles que les kératoses, le laser le plus approprié est le Laser ablatif CO2. Pour les lentigos solaires (taches de vieillesse dues au photovieillissement), en revanche, le Laser à commutation Q c'est le premier choix: il émet des impulsions de haute énergie et avec des temps très bas en nano ou picosecondes. En une seule séance, il est capable de vaporiser les cellules superficielles, brisant les granules de mélanine. Lors des émissions laser et des chocs sur la peau, une légère sensation de picotement semblable à celle des piqûres d'épingle se fait sentir. Immédiatement après le traitement, la tache devient grise, puis s'assombrit en noir et se décolle d'elle-même après 7 à 10 jours. Cette technique permet de traiter de nombreuses taches en une seule séance, avec un bon résultat esthétique.
Comment prévenir le mélasma
Bien entendu, la prévention joue un rôle fondamental: pour éviter la récurrence des taches, après leur élimination, il est indispensable d'appliquer une crème solaire à indice de protection élevé (50+), même en cas de ciel couvert ou d'expositions de courte durée. Si l'exposition au soleil est prolongée, l'application de crème protectrice doit être effectuée plusieurs fois, à intervalles réguliers.
Pendant la grossesse, vous devez toujours consulter votre médecin avant d'utiliser une crème, en reportant les remèdes ou traitements plus exigeants aux périodes suivant la gestation et l'allaitement.
VOIR ÉGALEMENT
Taches solaires: le risque de surexposition au soleil
