Avec l'arrivée de l'été, les taupes sont au centre des préoccupations de ceux qui s'exposent au soleil. Cartographie, visite dermatologique, auto-examen. Nous avons demandé à un expert de nous aider à clarifier les doutes les plus courants
Mole mapping: une vérification diagnostique incontournable pour identifier les dangereux, mais qui devient souvent une obsession inutile de la part de sujets absolument sains qui échangent médecine préventive contre intervention spécialisée.
Ces dernières années, le demandes de visite pour la cartographie des grains de beauté ou naevus (c'est-à-dire pour l'inspection des néoformations pigmentaires du corps) ont augmenté de façon exponentielle. Cela a été soutenu par le docteur Michelangelo La Placa, professeur adjoint de dermatologie à l'Institut de clinique dermatologique de la polyclinique Sant'Orsola Malpighi à Bologne.
«Si d'une part il est bon que le sujet subisse contrôles dermatologiques, par dermoscopie manuelle ou vidéodermatoscopie numérique, par contre il n'est pas nécessaire que le même patient répétez régulièrement la visite chaque année, dans le cas où il n'y en avait pas de «à risque». En d'autres termes, les sujets en présence de grains de beauté sains peuvent dépister les grains de beauté tous les 3 ans et pas tous les ans. La conséquence de la demande massive de mappages consiste enextension des listes d'attente dans des structures publiques qui n'aident certainement pas les patients réellement dans le besoin ».
Sur le plan de prévention du mélanome, il est plus important de changer de mode de vie sous le soleil plutôt que de recourir massivement à la cartographie des taupes
«Ces dernières années, les différentes campagnes de sensibiliser aux cancers de la peau, des facteurs de risque à l'importance de contrôles adéquats, ont eu un impact relativement modeste sur la modification de l'approche du soleil: pensez, par exemple, à la poursuite incessante de bronzage de plus en plus intense et extensif, qui forcent les systèmes de réparation de l'ADN des cellules de la peau à surmenage, avec l'augmentation probabiliste conséquente du nombre d'erreurs associées et, par conséquent, du risque de mutations - explique le Dr La Placa - Alors qu'ils ont eu une résonance notable, voire excessive, du côté de la demande de contrôles préventifs spécialisés».
Lors d'une récente conférence (XVIIe Congrès national AIDA - Association of Outpatient Dermatologists, tenue à Riccione), divers oncologues et dermatologues ont conclu que "l'évaluation des avantages et des inconvénients du dépistage du mélanome, l'indication est de les éviter sous forme généralisée, sur une population indistincte et asymptomatique, tandis que les campagnes d'éducation sanitaire et la surveillance des sujets à risque et le suivi des lésions déjà définies à risque doivent être encouragés ".
Que peut-on faire pour encourager un diagnostic précoce et donc une prévention secondaire du mélanome?
«L'American Cancer Society a publié un protocole selon lequel le fréquence de l'auto-observation il devrait être mensuel, tandis que l'examen médical devrait être limité à une période de trois ans. À l'exception des sujets sur lesquels ils se trouvent blessures suspectes et les sujets à la peau claire qui s'exposent beaucoup au soleil - poursuit le dermatologue - Ainsi, les interventions spécialisées pour contrôle de l'évolution du nevle, absolument nécessaires pour assurer un diagnostic précoce de leur éventuelle évolution maligne, ne doivent être intervalles de temps adéquats, ne réservant des visites plus rapprochées ou urgentes qu'aux sujets qui présentent, sur la base de l'auto-examen de la peau et de l'observation du médecin de famille, des signes pouvant indiquer une évolution indésirable ».
Savoir lire les grains de beauté: la règle de A B C D E
Un naevus suspecté présente généralement au moins l'une de ces caractéristiques:
- A pour Asymétrie: en traçant une ligne imaginaire qui divise la lésion en deux, on obtient deux moitiés non superposées.
- B comme bords, bords irréguliers irréguliers.
- C pour Couleur, non homogène et avec plus d'une couleur, en particulier avec des nuances tendant au brun noirâtre ou au rouge bleuâtre
- D pour Size, c'est-à-dire des néoformations d'un diamètre supérieur à 6 mm.
- Et en tant qu'évolution, une taupe qui a changé avec le temps.
Dans le but de contrôler la dégénérescence, je en congénital ils sont plus importants que les naevus acquis.
Et les taupes "étranges", par contre, les laides, les poilues?
«Ce n'est pas une règle précise, mais paradoxalement (du point de vue du patient) un une taupe ordinaire peut être plus dangereuse d'un laid pour voir naevus. Une taupe, plus c'est moche, mieux c'est - rassure La Placa - je en relief et avec des poils sont bénins, même si je reconnais qu'ils sont souvent une source d'inquiétude de la part du patient ».
Que faire au soleil pour prévenir le mélanome?
«Tout d'abord, clarifions que le la crème solaire n'est pas anticancéreuse tout court - explique le dermatologue - Il est essentiel d'éviter de se brûler, mais cela ne garantit pas une protection au sens absolu du risque. Même les filtres photostables ne sont pas aussi «fixes». Le SPF, le facteur de protection, indique combien de temps vous restez protégé contre les rayons UV pendant l'exposition. La crème il doit être étalé plusieurs fois dans la journée, environ toutes les deux heures, car la peau absorbe peu à peu les écrans solaires. Et puis il faut penser à la sueur, au frottement des serviettes, à la baignade dans la mer et dans la piscine ».
Il est également indispensable d'appliquer un écran solaire à la maison, avant de se déshabiller au soleil: il donne à la peau tout le temps d'incorporer les filtres.
Un bon écran solaire doit avoir au moins un FPS 30 ou plus, ce qui ça ne veut pas dire que ça ne bronzait pas. Au contraire, il permet un bronzage progressif et sans éruption cutanée. L'erreur que beaucoup font est d'utiliser des protections plus basses lorsqu'elles acquièrent de la couleur, mais pas ce n'est pas utile pour la santé de la peau. La mélanine produite assure un filtre de protection égal à seulement 4.
L'idéal serait un écran total du soleil, mais il est désormais établi qu'il n'existe pas, et même sur le marché, ce terme a été aboli, pour éviter toute confusion chez les consommateurs.
"Est crucial protéger particulièrement les enfants, en évitant de les exposer à la lumière directe du soleil pendant les heures centrales de la journée jusqu'à 36 mois - poursuit La Placa - En ce qui concerne le dépistage cutané, je ne peux pas dire que je déconseille la cartographie chez les enfants, mais à travers le pédiatre il convient d'évaluer le type de nourrisson, c'est-à-dire s'il est familiarisé avec le mélanome, la quantité de grains de beauté, le phototype, etc. "
Il est très important qu'un enfant n'a pas été brûlé. En fait, les facteurs prédisposant au mélanome comprennent:
- facteurs génétiques;
- facteurs environnementaux: un nombre répété de brûlures à un jeune âge, un coup de soleil, même juste «virant au rouge» signifie que la peau a été endommagée;
- facteurs hormonaux: les hormones sexuelles féminines œstrogènes ont un rôle négatif, pas entièrement démontré. Pendant la grossesse, les œstrogènes provoquent une augmentation des grains de beauté, en plus de leur taille. Il s'agit généralement d'un facteur esthétique et non pathologique. Une relation directe avec les cancers de la peau n'a pas été démontrée.
Cela dit, s'exposer au soleil ne doit cependant pas générer d'anxiété et d'alarmisme.
Qu'y a-t-il d'autre à savoir sur les grains de beauté et le mélanome?
«Après 45 ans, les grains de beauté ont tendance à disparaître. C'est dans le tranche d'âge 18-45 ans que la taupe peut dégénérer - explique le dermatologue - Les personnes âgées, en revanche, présentent autres changements cutanés, comme des taches et dans certains cas des kératoses actiniques. Si une personne de plus de 45 ans reçoit un diagnostic de mélanome, cela n'est pas attribuable à une taupe dégénérée, mais à une croissance maligne qui est apparue plus tard. Cela ne dépend donc pas d'une altération d'un naevus ».
Et les grains de beauté atypiques qui sont supprimés?
«Ils sont supprimés à des fins préventives: on rassure qu'il s'agit souvent d'un problème mineur - conclut La Placa - Après retrait, il est envoyé aux laboratoires d'anatomie pathologique et, selon leexamen histologique des cellules, sa dangerosité est évaluée. Si c'est dangereux d'un point de vue cellulaire, il est bon de préciser que la taupe a des caractéristiques d'atypie qui pourraient évoluer en tumeur, mais ce n'est pas un vrai mélanome».
