Découvrez ce qui se passe lorsque les valeurs d'acide urique ne sont pas normales
On entend souvent parler goutte est acide urique. Mais de quoi s'agit-il exactement? Nous avons clarifié avec le Dr Patrizia Gibertini, rhumatologue au centre médical Santagostino à Milan.
Tout d'abord, nous pouvons dire que lehyperuricémie (acide urique élevé) est une condition qui affecte le plus les hommes, généralement à partir de 50 ans. Il y a donc certains facteurs qui semblent prédisposer davantage à ce type de problème: par exemple, la présence d'un syndrome métabolique ou de causes génétiques.
Qu'est-ce que c'est ça
"L'acide urique est le dernier métabolite dans le processus de dégradation des purines, qu'elles soient d'origine endogène ou exogène (introduites par l'alimentation)", explique le Dr.
Les valeurs d'acide urique ne sont pas toujours normales, nous avons donc demandé à l'expert quand on pouvait parler d'hyperuricémie (quantité élevée d'acide urique dans la circulation).
Acide urique élevé
«On peut parler d'hyperuricémie (qui, cependant, ne signifie pas toujours goutte) lorsque les valeurs d'acide urique sont élevées. Autrement dit, lorsque ce dernier équivaut à un niveau supérieur à 7 mg / dl»Précise l'expert. Les faibles niveaux d'acide urique, en revanche, ne posent aucun problème.
Hyperuricémie et goutte
En présence d'hyperuricémie, l'infâme peut survenir goutte. «L'hyperuricémie peut entraîner une accumulation de cristaux d'acide urique dans les articulations. De cette façon, la goutte avec crise aiguë peut survenir. Ses symptômes sont caractéristiques et reconnaissables même si la thérapie n'est pas toujours prescrite de la manière correcte et la plus efficace », poursuit le Dr Gibertini.
Symptômes de la goutte
Lorsque l'hyperuricémie conduit à la goutte, les symptômes sont assez clairs et spécifiques.
«Le premier symptôme d'une crise de goutte aiguë est le forte douleur aux articulations, qui peuvent également apparaître rouge et enflé. La zone du corps généralement touchée par la goutte est l'gros orteil mais ils ne sont pas exempts de la perturbation genoux et chevilles. Les articulations des mains sont moins à risque: la goutte sur les mains survient dans les cas où le trouble est à un stade avancé et n'a pas été correctement traité », explique le Dr Gibertini.
Diagnostic et thérapie
L'hyperuricémie et la goutte ne sont pas difficiles à diagnostiquer, mais les cas de goutte sont souvent mal traités par le médecin de premier recours.
"Là le diagnostic de la goutte est simple mais le traitement n'est pas toujours adéquat. La meilleure thérapie comporte plusieurs étapes. Le premier concerne la gestion de laattaque aiguë grâce à l'administration de médicaments anti-inflammatoires. Le médicament de choix, dans ces cas, est le colchicine ce qui, cependant, n'est pas toujours bien toléré. Si vous avez des problèmes en le prenant (par exemple, la dysenterie), vous pouvez passer à un autre type d'anti-inflammatoire. Ce qui est important, dans un premier temps, est de désactiver l'attaque aiguë. La deuxième étape est l'introduction d'un médicament qui réduit la niveau d'acide urique, ou laallopurinol. Ce dernier doit être introduit progressivement et, dans un premier temps, en association avec l'anti-inflammatoire. Peu à peu, les thérapies anti-inflammatoires seront réduites jusqu'à ce qu'elles soient suspendues pendant que nous continuons à prendre de l'allopurinol »explique l'expert.
«La goutte est une maladie dysmétabolique comme le diabète, par exemple. Souvent, en fait, les personnes souffrant d'hyperuricémie et de goutte présentent une image de syndrome métabolique concomitant. La thérapie devient donc chronique et l'allopurinol doit être maintenu au fil du temps. L'une des erreurs les plus courantes commises par le médecin généraliste est l'administration immédiate d'allopurinol, avant d'avoir «éteint» la crise aiguë par une thérapie anti-inflammatoire »poursuit le Dr Gibertini.
Procédure et régime à suivre
Lorsqu'il y a une douleur intense et continue dans les articulations (qui peut être associée à une rougeur et un gonflement des articulations), la première étape est un examen par le médecin de premier recours. Ce dernier peut prescrire les tests nécessaires (uricémie) en cas de suspicion de goutte et indiquer un traitement anti-inflammatoire pour gérer la crise aiguë (qui, si elle n'est pas traitée, peut durer jusqu'à dix jours).
Dans le cas où le diagnostic allégué est étayé par les résultats des tests, le médecin généraliste orientera le patient vers le rhumatologue pour confirmation.
«Le rôle de l'alimentation, en revanche, est important lorsqu'il est considéré dans le cadre d'un mode de vie correct (alimentation saine, activité physique, contrôle du poids). Cependant, les excès de viande rouge, de crustacés et d'alcool ne sont pas recommandés », conclut le Dr Gibertini.
