IBS, en avez-vous déjà entendu parler? Syndrome du côlon irritable, souffre du 10-15% de la population. Il est essentiel d'écouter les messages du corps pour identifier les symptômes et faites le diagnostic en courant pour vous mettre à couvert. Grâce aux thérapies développées ces dernières années, un nouvelle approche d'IBS c'est possible. Pour retrouver un sourire et une qualité de vie heureuse.
Carte d'identité IBS, syndrome du côlon irritable
Il peut devenir un partenaire de vie très volumineux et le la vie quotidienne ensemble ce n'est pas toujours facile: ceux qui souffrent du syndrome du côlon irritable connaissent l'inconfort de la douleur physique auquel ils s'ajoutent fatigue, stress, anxiété. C'est une pathologie qui affecte pourcentage plus élevé de femmes: le triple de celui des hommes. Identifier la cause du SCI n'est pas facile car on se cache souvent derrière ce trouble scénario complexe composé de plusieurs symptômes.
Le syndrome du côlon irritable en est un pathologie bénigne du côlon, le dernier tractus de l'intestin. Quels sont les symptômes à surveiller? Le SCI est caractérisé par des crampes, un gonflement abdominal et des épisodes de constipation, plus fréquent chez les femmes, ou diarrhée, plus fréquente chez les hommes. Ces troubles peuvent survenir ensemble chez le même patient mais en phases alternées.
Derrière ce syndrome, il pourrait y avoir une communication anormale entre le cerveau, en particulier le système nerveux central, et l'intestin, le système nerveux entérique. Stress et états anxieux ils induiraient des signaux susceptibles de provoquer des spasmes modifiant la motilité intestinale.
Entre le causes sous-jacentes de la pathologie Les intolérances alimentaires et les infections bactériennes seraient impliquées, sans parler du rôle de la génétique. L'altération du microbiote intestinal, ou de l'ensemble des microorganismes qui régulent l'absorption des nutriments à travers la barrière muqueuse, s'avère cruciale pour le diagnostic. Cependant, le diagnostic du SCI n'est pas aussi simple qu'il l'est Ça dépend de nombreux facteursIl n'y a pas d'examen spécifique et souvent pour arriver au diagnostic définitif, il est nécessaire de réaliser divers tests, y compris la coloscopie, ce qui permet d'exclure d'autres pathologies telles que les néoplasmes et la maladie de Crohn.
«La coloscopie est moins douloureuse et invasive que par le passé. De plus, il n'est plus nécessaire de prendre 4 litres de liquide pour nettoyer l'intestin: avec des solutions à faible volume, il suffit d'ingérer de moins de 1 à 2 litres »explique le Dr Edda Battaglia, chef de la clinique de manométrie et physiopathologie de la Structure Complexe Gastroentérologique Hôpital Cardinal Massaia d'Asti.
"Le SCI est un syndrome qui a un impact important sur la qualité de vie de ceux qui en souffrent et qui est multifactoriel, de sorte que les causes et les symptômes peuvent être différents d'une personne à l'autre"Dr Edda Battaglia, chef de la clinique de manométrie et de physiopathologie de la structure complexe de la gastroentérologie à l'hôpital Cardinal Massaia d'Asti
Axe cerveau-intestin: "penser à partir de l'intestin"
Nous savons que l'axe cerveau-intestin régule motilité, fonctions sécrétoires et sensorielles, y compris la perception de la douleur du tractus gastro-intestinal. Traumatisme majeur, comme les divorces et le deuil, ou la perspective de faire face à une période particulièrement difficile, par exemple une promotion ou la naissance d'un enfant, COVID, ainsi que des changements dans le mode de vie et nutrition, ils peuvent être «dévastateurs».
En fait, le entrées psychologiques liés à des facteurs de stress aggravent la qualité de vie, en même temps que des infections intestinales, changements dans le système immunitaire et le microbiote intestinal chez des sujets génétiquement prédisposés à activer la maladie et à déterminer son évolution.
Que se passe-t-il dans le corps? En présence de la pathologie, unaltération de la barrière muqueuse, qui agit comme un filtre biologique véhiculant la communication de l'intestin avec l'extérieur, inhibant le passage des toxines et des bactéries permettant l'absorption d'eau et de nutriments. Si la barrière est endommagée, des agents offensants pénètrent, tels que des micro-organismes, des protéines alimentaires ou des médicaments, capables de activer une réponse immunitaire qui stimule les fibres nerveuses provoquant des douleurs chez les sujets prédisposés.
«La moitié des femmes qui reçoivent ce diagnostic rapportent des événements traumatiques, du stress et des abus avant l'apparition des symptômes», explique le Dr Lucia d'Alba, Unité Opératoire Complexe de Gastro-entérologie et d'Endoscopie Digestive de l'hôpital S. Giovanni Addolorata à Rome: signifie que le changements émotionnels ils sont importants car ils activent un système en cascade qui modifie la réponse immunitaire de l'organisme, la motilité et la composition du microbiote intestinal ». C'est pourquoi il peut faire la différence de trouver le spécialiste capable d'établir une communication efficace et empathique: une relation d'écoute et de confiance.
«L'écoute est vraiment essentielle pour ces patients» ajoute le spécialiste, expliquant que les femmes atteintes du SCI vivent souvent avecanxiété de ne pas être cru de votre médecin. Le facteur psychologique, associé à la capacité des hormones sexuelles à influencer les mécanismes de régulation de l'axe intestin-cerveau, pourrait être à l'origine de l'incidence plus élevée chez les femmes. UNE faible qualité de vie caractérisée par la fatigue, l'anxiété, la dépression et le poids du travail et les responsabilités personnelles peuvent aggraver considérablement le tableau clinique.
Une gamme de solutions pour l'IBS: les thérapies
Il est important de rappeler que le traitement du syndrome du côlon irritable doit être personnalisé en fonction de la gravité, de la fréquence et du type de symptôme: douleur, diarrhée, constipation, gonflement. Dans un premier temps, il est nécessaire de revoir la thérapie prise par le patient, afin de remplacer ou éventuellement d'éliminer les médicaments qui pourraient accentuer les symptômes.
La douleur est la symptôme le plus fréquent, ce qui vous incite à aller chez le médecin. À cette fin, la thérapie utilisée comprend des antispasmodiques, capables de détendre les muscles et de réduire les crampes abdominales; cependant, l'apport doit être limité à courtes périodes. Des antidépresseurs peuvent également être prescrits qui agissent sur l'axe intestin-cerveau et la perception des symptômes. En ce qui concerne la problèmes de constipation il existe différents types de laxatifs ayant pour effet d'augmenter le nombre de selles et de rendre les selles plus molles. Pour la diarrhée, par contre, il existe des médicaments capables de réduire le péristaltisme ou la charge bactérienne, qui peuventaction anti-inflammatoire o intervenir sur la malabsorption des acides biliaires.
De plus, une solution importante vient du traitement avec des agents filmogènes, qui sont exempts d'effets secondaires et peuvent être pris fréquemment. «Aujourd'hui, il existe une nouvelle classe d'agents filmogènes qui visent à préserver et réparer dommages à la barrière intestinale formant un film en couches sur la muqueuse intestinale et agissant comme une barrière biologique protectrice, ainsi que le rééquilibrage du microbiote intestinal »explique le Dr Maria Cristina Neri, directrice médicale gastro-entérologue au Pio Albergo Trivulzio à Milan. Ces nouvelles thérapies rétablissent le bon fonctionnement de la barrière grâce à unaction protectrice qui réduit et prévient l'inflammation et, par conséquent, il agit sur la perméabilité intestinale modifiée, avec résolution de la diarrhée et de la douleur. Ils n'ont aucun effet secondaire et peuvent être pris sur le long terme.
Ces nouvelles thérapies démontrent qu'il existe des causes biologiques derrière le SCI, dépassant complètement l'idée d'une pathologie psychosomatique
Régimes amicaux IBS
Vous rencontrez souvent le sensation de ballonnement après les repas? Une alimentation équilibrée est essentielle pour les femmes atteintes du SCI. Il n'y a pas d'aliments à exclure a priori, même s'il a été démontré que l'organisme peut avoir une certaine difficulté à digérer dits FODMAP. De quoi s'agit-il? L'acronyme FODMAPs désigne les oligosaccharides, les disaccharides, les monosaccharides fermentescibles et les polyols, c'est-à-dire les aliments qui ont tendance à fermenter dans l'intestin. Une bonne aide peut venir d'un régime pauvre en FODMAP. En particulier, dans la phase initiale, 2 à 6 semaines, la consommation de ces aliments est considérablement réduite, ce qui interviendra dans les 2-3 mois suivants réintroduit progressivement.
Il est essentiel de partager le régime avec un nutritionniste, qui en effectuera un évaluation au cas par cas. Sinon, les régimes peuvent avoir des effets secondaires importants s'ils ne sont pas effectués correctement et menés pendant de longues périodes. L'institut britannique NICE, National Institute for Health and Care Excellence, recommande de bonnes habitudes alimentaires qui peuvent aider les personnes atteintes du SCI: manger des repas réguliers, buvez au moins 8 tasses de liquides par jour entre l'eau et d'autres boissons, en plus des éléments réducteurs tels que la caféine, la théine et les boissons gazeuses. Limiter la consommation de fruits frais, atteignant une quantité maximale de 240g par jour, il peut être bénéfique pour la santé de l'organisme avec diminution du sorbitol et des fibres.
"Le but des spécialistes n'est pas d'être aussi catégorique en éliminant certains aliments de l'alimentation du patient, en cherchanttoujours un équilibre entre la privation et la moindre introduction d'aliments parfois plus irritants "
Prof. Paola Iovino, professeur de gastro-entérologie à l'Université de Salerne
Journal du patient avec IBS, outils numériques pour gérer le patient
La prise en charge de la maladie devient un travail à deux entre le patient et le médecin: une relation qui peut être facilitée par un outil précieux, le journal intime. Comment ça marche? Le rapport des symptômes quotidiens dans un journal permet une évaluation clinique objective. Pour cette raison, certains médecins recommandent de remplir le journal pendant 1 à 2 semaines. Vous pouvez créer vos propres annotations quotidiennes sur un journal papier ou numérique via une application, une habitude qui aidera votre spécialiste à mieux comprendre ce dont vous avez besoin et à évaluer l'efficacité des thérapies, au niveau pharmacologique, nutritionnel et psychothérapeutique.
Non seulement cela, cela vous permettra d'observer l'évolution de la maladie, évaluer l'impact des événements quotidiens, soyez conscient des grands et petits changements. Pour une meilleure évaluation clinique, le journal est souvent structuré avec un cote de douleur de 1 à 100 (Échelle EVA) au cours des dernières 24 heures, le nombre de selles quotidiennes et d'épisodes d'incontinence, la consistance des selles, en plus de la prise en compte de l'importance des ballonnements abdominaux, des détails sur l'alimentation et enfin votre qualité de vie.
Actuellement, peu d'applications permettent remplir le journal en ligne. Pourtant, le format numérique du journal pourrait être plus fiable que le mode papier car il garde une trace de l'heure de compilation, sans parler de la facilité d'écriture et de la vitesse d'enregistrement de ces annotations.
Gardez simplement votre smartphone à portée de main. Si le patient ne répond pas correctement au questionnaire, l'application ne permet pas d'envoyer les données au médecin, de cette manière, vous serez sûr d'avoir suivi correctement toute la procédure. Au fait, le meilleur moment pour compiler et le soir. Grâce à la facilité d'utilisation et à la familiarité de l'instrument, la tâche du journal sera plus facile… et vous vous sentirez immédiatement plus proche du médecin. Un avantage qui pourrait aller dans les prochaines années au profit d'une meilleure gestion de l'IBS et aide au développement d'applications médicales.
"La communication médecin-patient qui vient du partage d'un journal est essentielle pour le succès de la thérapie"Prof.Paola Iovino, professeur de gastro-entérologie à l'Université de Salerne
Le témoignage d'une patiente: Anna F.
Anna F., 46 ans, femme de carrière, mère, divorcée. Je me plaignais de
temps ballonnements, ballonnements et digestion ralentie. Tous les tests diagnostiques prescrits par le médecin généraliste et deux gastro-entérologues étaient négatifs, à l'exception d'un diagnostic d'intolérance au lactose pour lequel j'avais éliminé les produits laitiers de l'alimentation. Travailler dans une multinationale avec un rôle important J'ai souvent mangé après les heures ou j'ai sauté des repas. J'ai rencontré le Dr Neri lorsque mon tableau clinique s'est détérioré après une période de stress élevé, une promotion au travail et un divorce. Entre dysenterie, douleurs abdominales sévères et migraines, la mienne la qualité de vie était vraiment compromise. Prise en charge à la clinique j'ai commencé une thérapie des épisodes douloureux et diarrhéiques avec un agent filmogène spécifique, un cours de psychothérapie pour les crises d'anxiété et de panique géré avec des antidépresseurs, un traitement de la fibromyalgie après consultation avec un rhumatologue et un régime, suivi par un spécialiste, en fonction de mes besoins et de mes heures de travail. Après un mois, les selles sont revenues à la normale, les douleurs abdominales se sont atténuées et l'humeur s'est améliorée. J'ai commencé à faire du yoga pour consacrer plus de temps à moi et à ma fille. Je suis toujours suivi par une équipe de spécialistes.
Dr Maria Cristina Neri, directrice scientifique de la clinique de gastroentérologie - Institut gériatrique Pio Albergo Trivulzio, Milan
Avec l'apport non conditionneur de Norgine
