Le syndrome du canal carpien consiste en une série de symptômes liés à la compression d'un nerf au poignet. Voici ce que l'expert nous a expliqué
Picotements et sensibilité réduite des doigts de la main, perte de force du pouce, brûlure et engourdissement irradiant dans l'avant-bras, parfois même jusqu'à l'épaule.
Ce sont les symptômes avec lesquels le syndrome du canal carpien, un trouble causé par le compression d'un nerf du poignet causée par des mouvements répétitifs, des conditions telles que l'hypothyroïdie, l'obésité, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète, ainsi que changements hormonaux telles que les caractéristiques de la grossesse et de la ménopause.
Pour en savoir plus sur le sujet, nous avons demandé au médecin une consultation Alessandra Scalese, orthopédiste à l'unité de chirurgie de la main I de l'Institut orthopédique IRCCS Galeazzi de Milan.
Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien?
Le syndrome du canal carpien n'est pas un diagnostic, mais un ensemble de symptômes liés à un compression et souffrance du nerf médian lors de son passage dans le canal carpien, c'est-à-dire au niveau du poignet.
Elle affecte principalement les femmes, âgé entre 45 et 60 ans, en particulier elle affecte le membre dominant, mais elle peut aussi être bilatérale.
Quels sont les symptômes avec lesquels il présente?
Symptômes ils sont assez typiques et aident souvent à formuler un diagnostic correct. Ils se composent de picotements dans les trois premiers doigts de la main et à part le quatrième doigt. Ce symptôme apparaît surtout la nuit, induisant le réveil du patient qui trouve un bénéfice dans serre ta main.
Souvent, cette sensation de picotement est associée à l'apparition de douleur avec apparition de la paume de la main, mais qui peut également rayonner sur tout l'avant-bras.
La compression du nerf médian peut également conduire à l'apparition de déficit de sensibilité, toujours au niveau des trois premiers doigts et d'une partie du quatrième: les patients déclarent généralement ne pas pouvoir attrapez de petits objets, des pièces de monnaie et des aiguilles.
Parfois, ils s'additionnent aussi sensations de choc qui partent de la main et remontent au niveau de l'avant-bras.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque associés à cette condition?
Les causes de l'apparition de ces symptômes sont nombreuses: ils peuvent être des causes systémiques, c'est-à-dire qui concernent tout l'organisme, ou causes locales.
Parmi les systématiques, nous mentionnons la changements hormonaux: fonction thyroïdienne ou, par exemple, changements hormonaux liés à la grossesse ou à la ménopause.
En ce qui concerne les modifications locales, cependant, il est nécessaire d'apporter quelques précisions: le nerf médian traverse le canal carpien avec d'autres structures telles que les tendons fléchisseurs. Le canal carpien pourrait être assimilé à un conteneur non extensible avec une base, deux parois osseuses latérales et un toit constitué du ligament carpien transverse. À l'intérieur de ce récipient se trouvent le nerf médian et les tendons fléchisseurs.
UNE réduction de capacité de ce récipient (déterminé par l'apparition de saillies osseuses par exemple ou par l'épaississement du ligament transverse) peut provoquer une compression du contenu, donc du nerf médian lui-même. De même, une augmentation du volume du contenu il pourrait, en raison de l'impossibilité d'expansion du canal, provoquer une compression du nerf médian.
Certaines activités peuvent également entraîner une augmentation de la fréquence d'apparition du syndrome du canal carpien: parmi celles-ci, l'utilisation de la souris pendant longtemps et au quotidien, avec le poignet en extension, pourrait déterminer l'apparition de cette pathologie.
Quels traitements sont disponibles?
Le diagnostic du syndrome du canal carpien utilise le collecte des antécédents médicaux du patient et un examen clinique précis. La suspicion est alors confirmée par un un test appelé électromyographie.
Si les causes qui déterminent ce syndrome sont d'origine systémique, le le traitement n'affectera pas tant le poignet, mais la cause qui a conduit à l'apparition des symptômes.
Dans les cas où, en revanche, la cause est purement périphérique locale, le traitement peut être différent en fonction de la gravité des symptômes incriminés: dans les états initiaux, le traitement peut être conservateur et utiliser thérapies physiques et suppléments. Dans les cas où la souffrance est plus marquée, le traitement est essentiellement chirurgical.
Il existe différents types d'approche chirurgicale: endoscopiquement ou ouvertement, avec une incision plus ou moins large, en fonction des choix chirurgicaux et des caractéristiques anatomiques et cliniques observées lors de l'examen clinique.
